Jeśli towarzyszy Ci ciągłe zmęczenie, pojawiają się stany podgorączkowe i zaburzenia koncentracji, może to być pierwszy objaw marskości wątroby. Przeczytaj artykuł i sprawdź, jakie objawy świadczą o złym stanie wątroby.
Czym jest marskość wątroby?
Marskość wątroby to przewlekły proces, na skutek którego dochodzi do zwłóknienia wątroby i zmian w jej budowie. W zdrowej wątrobie występują zraziki wątrobowe, w chorej zaś widoczne są guzki regeneracyjne, czyli skupiska komórek wątrobowych otoczone gęstymi pasmami tkanki łącznej. Taki stan rzeczy prowadzi do martwicy hepatocytów, czyli komórek wątroby i zaburzenia jej pracy. Szacuje się, że na marskość wątroby choruje 10% populacji, większość przypadków choruje całe życie i nie ma o tym pojęcia. Na zachorowanie narażeni są bardziej mężczyźni, niż kobiety. Jest to 9 pozycja na liście chorób będących najczęstszą przyczyną zgonu.
Marskość wątroby możemy podzielić na trzy postaci w zależności od wielkości guzków:
- postać drobnoguzkowa - zmiany mają nie więcej niż 3 mm i są raczej jednakowej wielkości
- postać wielkoguzkowa - zmiany są różnorodne od 3 mm do kilku centymetrów
- postać mieszana
Przyczyny marskości wątroby
Marskość wątroby jest kojarzona z nadużywaniem alkoholu i jest to uzasadnione, bo do przyczyn powstawania marskości wątroby zaliczamy:
- nadużywanie alkoholu
- przewlekłe zapalenie wątroby typu C lub B
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby
- przewlekłe choroby dróg żółciowych
- przewlekłe przyjmowanie leków
- narażanie organizmu na toksyny
- niektóre wrodzone i nabyte choroby metaboliczne
- cukrzyca
- otyłość
- stłuszczeniowe zapalenie wątroby
- choroba Wilsona
Objawy marskości wątroby
Marskość wątroby często nie daje o sobie znać, to oznacza, że pacjenci często żyją z tym schorzeniem, a o jej istnieniu dowiadują się przypadkowo. Diagnozę najczęściej stawia się podczas operacji innych narządów lub badań w kierunku innych schorzeń. Objawy choroby możemy podzielić na ogólne, skórne, zaburzenia ze strony układu pokarmowego oraz endokrynologiczne.
Objawy marskości wątroby ogólne:
- przewlekłe zmęczenie i osłabienie
- utrata masy ciała i brak apetytu
- problemy z koncentracją
- występowanie stanów podgorączkowych
- zmiana postawy, zanik mięśni w kończynach dolnych i górnych oraz zwiększony obwód brzucha
Objawy marskości wątroby skórne:
- żółtaczka
- świąd skóry
- pajączki wątrobowe
- rumień dłoniowy
- białe przebarwienia na paznokciach
- zwiększona zdolność do powstawania siniaków
Objawy marskości wątroby ze strony układu pokarmowego:
- powiększenie śledziony i wątroby
- częste biegunki
- wzdęcia, nudności i wymioty
- krwawienie z dziąseł
- wygładzenie języka
- ból z prawej strony pod żebrami
Objawy marskości wątroby endokrynologiczne
- hipogonadyzm - u kobiet problemy z miesiączkowaniem i problemy z zajściem w ciążę; u mężczyzn zanik jąder, zmniejszone libido i impotencja
- feminizacja - dotyczy mężczyzn, jest to znaczny zanik owłosienia na klatce piersiowej, pod pachami oraz na twarzy
- hirsutyzm - dotyczy kobiet, pojawienie się owłosienia na klatce piersiowej, brzuchu i twarzy
- cukrzyca
Diagnostyka marskości wątroby
Istnieje szereg badań pomocnych podczas diagnostyki marskości wątroby. W pierwszej kolejności pacjent, u którego podejrzewa się marskość wątroby, jest kierowany na następujące badania laboratoryjne:
- morfologia krwi - na jej podstawie można określić, czy występuje małopłytkowość i niedokrwistość - te parametry w połączeniu z innymi mogą świadczyć o marskości wątroby
- enzymy wątrobowe - zwiększona aktywność ALT, AST i ALP jest niepokojącym stanem
- poziom glukozy we krwi - obecność hiper- lub hipoglikemii może być sygnałem ostrzegawczym podczas diagnostyki marskości wątroby
- stężenie markera AFP - ten parametr wskazuje na obecność komórek nowotworowych
- stężenie bilirubiny - podczas marskości wątroby poziom bilirubiny jest często podwyższony
Diagnostyka nie kończy się na wykonaniu tylko i wyłącznie badań laboratoryjnych. Pacjent u którego podejrzewa się marskość wątroby jest również wysłany na badania obrazowe, dzięki którym określa się rozmiar wątroby i jej kształt. Aby potwierdzić schorzenie wykonuje się dodatkowo badanie endoskopowe, wykonuje się gastroskopię w celu wykrycia patologicznych zmian, takich jak żylaki przełyku lub żylaki dna żołądka. Możliwe jest również pobranie wycinka wątroby w celu rozpoznania typu zmian. Tą metodę stosuje się u pacjentów, u których nie występuje ryzyko powikłań. W celu rozpoznania włókien stosuje się również badanie elastografii, które przypomina klasyczne USG. Podczas tego badania wykonuje się pomiary w celu określenia sztywności narządów.
Leczenie marskości wątroby
Leczenie marskości wątroby polega na zahamowaniu powstawania włókien oraz leczeniu powikłań związanych z występowaniem zmian. Leczenie możemy podzielić na przyczynowe i objawowe. Do przyczynowego leczenia zaliczamy znalezienie przyczyny i jej eliminacja. Podczas marskości wątroby wywołanej zapaleniem wątroby typu B lub C podaje się pacjentowi leki, które pomagają zwalczyć wirusa. Podczas marskości wątroby spowodowanej nadużywaniem alkoholu zaleca się skierować pacjenta na terapię leczącą uzależnienia. Leczenie objawowe polega na wyeliminowaniu czynników pogarszających stan zdrowia. Pacjenci,u których występuje marskość wątroby powinni bez względu na przyczynę choroby zrezygnować z alkoholu oraz wdrożyć odpowiednią dietę i aktywny tryb życia. Chorzy powinni pamiętać, że w ich przypadku warto wdrożyć dietę bogatą w białko, bowiem choroba ta powoduje rozpad białek budulcowych i ich niedobór. Taki stan nazywamy hipermetabolizmem. Dodatkowo pacjenci powinni wykluczyć sól ze swojej diety, gdyż sprzyja ona powstawaniu obrzęków.
Rokowania podczas marskości wątroby
Marskość wątroby prowadzi do zmian w strukturze narządu, a co za tym idzie-ryzyka powikłań. W zaawansowanych przypadkach może dojść do:
- wodobrzusza - czyli zatrzymania wody i sodu przez nerki, nadciśnienia wrotnego lub wysokiego poziomu albuminy we krwi
- krwotoku z układu pokarmowego - jest to jedno z częstszych powikłań w zaawansowanej marskości wątroby. Źródłem krwotoku są żylaki przełyku
- zapalenia otrzewnej - powikłanie po wodobrzuszu
- encefalopatii wątrobowej - zaburzeń czynności ośrodkowego układu nerwowego
Profilaktyka marskości wątroby
Jedyną profilaktyką, jaką zdrowy człowiek może zastosować i uchronić się przed marskością wątroby, jest nie nadużywanie alkoholu oraz ochrona przed wirusowym zapaleniem wątroby.
Marskość wątroby to schorzenie, które nie daje o sobie znać we wczesnym stadium. Warto wykonywać badania kontrolne, gdyż nawet te laboratoryjne są w stanie zasugerować, że coś złego może dziać się z naszą wątrobą. Warto pamiętać, że ten narząd jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania naszego organizmu, gdyż pełni bardzo ważne funkcje. Zdolności regeneracji wątroby nie są nieograniczone, dlatego zdecydowanie należy postawić na profilaktykę!
komentarze (0)